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一名空姐日前因聲音沙啞就醫,發現左側聲帶不明原因麻痺,經安排詳細檢查意外發現她右側有甲狀腺腫瘤,且細胞活性極強,疑為惡性腫瘤(見下圖),決定開刀割除,光田綜合醫院耳鼻喉科醫師劉耿僚以限定改良簡化甲狀腺微創手術,安全割除腫瘤,術後隔日就能出院,讓空姊不受癌症及失聲威脅。

甲狀腺腫瘤男女罹病比例1:7,患者以20至45歲青壯年女性居多,名列台灣女性癌症第5名,多數罹病原因不明。劉耿僚說,甲狀腺腫瘤初期沒有明顯症狀,患者通常是在脖子腫大、聲音沙啞或吞嚥、呼吸困難等併發症出現時才就醫,如果病患在15歲前就發病新上市,腫瘤高達9成為惡性,但只要積極治療,年輕患者可存活40年以上無慮。

醫師劉耿僚說明,每個人都有2條返喉神經支配左右聲帶,傷及單側會造成聲音沙啞、吃東西易嗆到,如果左右兩側聲帶都麻痺時,可能發生窒息危及生命。這名空姊因病毒感染,左側聲帶已麻痺,右側甲狀腺則發現2.5公分腫瘤,檢查數據癌症可能性相當高,必須手術割除,但如果手術中再傷及右側返喉神經,導致右聲帶也麻痺,空姊不僅沒辦法正常說話,還可能面臨無法自然呼吸必須氣切,否則就可能窒息、危及生命。

劉耿僚表示,甲狀腺腫瘤要手術割除時,由於返喉神經緊貼甲狀腺,如果醫師在手術時沒有將返喉神經分離再割除腫瘤的話,很可能傷及返喉神經而產生「聲帶麻痺」併發症。他以組織凝集刀搭配LED頭燈和放大鏡進行甲狀腺微創手術,同時在手術中以聲帶神經探測電腦系統定位,辨識返喉神經。這項手術不需全身麻醉,手術也不需綁線,一個小時就可以完成,隔天就可出院,傷口只有3公分,這名空姐術後3個月已經痊癒,而且傷口已經看不見。

劉耿僚醫師表示,聲音沙啞確認是聲帶麻痺後要特別注意,因為很可能是腦中風、頸部腫瘤或肺癌造成。根據統計,成人聲帶麻痹最常見的原因就是甲狀腺手術,病患接受甲狀腺手術後有5%的機率可能發生聲帶暫時性麻痹,小於1%經半年追蹤未恢復為永久性麻痺,病患將一輩子聲音沙啞。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

針對自費流感疫苗出現缺貨,有意願接種的民眾需等待一事,疾管署表示,會先把公費部分儘量調給自費商場者使用,將來再補回來開箱,預計下周二(25)醫療院所可陸續收到疫苗。

疾管署表示今(105)年公費流感疫苗量倍增至600萬劑,因應公費對象擴大接種,醫療院所普遍調降自費疫苗進貨量,廠商自費疫苗進口數量也同步下修。

今年公費流感疫苗自10月1日開打至今僅3周已逾282萬劑,與去年同期相比多了近100萬劑。由於年初流感疫情嚴重,民眾接種自費流感疫苗的意願也提高,與醫療院所及疫苗廠商原先之估計有所落差,因此造成自費疫苗缺貨。

疾管署表示,不管是公費還是自費疫苗,提升全人周年慶口流感疫苗涵蓋率是流感防治首要的事情,經評估未來1個月的疫苗庫存與使用量後,同意若疫苗廠商提出需求,將調度部分公費疫苗支援自費接種民眾使用。

民眾如有流感相關疑問,可參閱疾管署全球資訊網「流感專區」,或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

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